Masa ósea en mujeres de edad mediana del Policlínico 19 de abril / Bone Mass in Middle-Aged Women from Policlínico 19 de Abril of Havana

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad esquelética difusa caracterizada por una disminución generalizada de la resistencia ósea, que predispone a un mayor riesgo de fracturas por fragilidad y está reconocida como un grave problema de salud. Objetivo: Determinar la masa ósea en mujeres de edad mediana y algunos factores relacionados con ella. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en mujeres de edad mediana del Policlínico 19 de abril. De la planilla de recolección de datos se extrajeron: edad, color de la piel, etapa climatérica, número de partos, meses de lactancia, resultados hormonales. Se realizó densitometría para determinar mujeres con hueso normal, baja masa ósea u osteopenia y osteoporosis, y se asociaron con algunos factores de riesgo. Resultados: Se estudiaron 82 mujeres. El 67,07 por ciento tuvo masa ósea normal en la columna lumbar, un 19,51 por ciento baja masa ósea u osteopenia y un 13,42 por ciento osteoporosis. En la cadera izquierda la mayoría (91,46 por ciento) presentó masa ósea normal. De las perimenopáusicas, una entre 50 y 54 años presentó baja masa ósea; en posmenopáusicas predominó la osteoporosis en el grupo de 50-54 (50 por ciento), en las de 55-59, las que tenían hueso normal y osteopenia (41,2 por ciento cada una). En las posmenopáusicas, las que tenían la piel blanca fueron las que presentaron mayor afectación de la masa ósea. A mayor tiempo de posmenopausia menor masa ósea (p= 0,031*), a niveles más elevados de hormona luteinizante (p= 0,000) y foliculoestimulante (p= 0,000), menor densidad mineral ósea en la columna lumbar y cadera izquierda; a niveles más elevados de estradiol (p= 0,000), mayor densidad mineral ósea en ambas localizaciones. Conclusiones: Se concluye que la mayoría de las mujeres de edad mediana del policlínico 19 de abril tenían hueso normal; la osteoporosis predominó en los grupos de mayor edad y el color de la piel blanca. Mayor tiempo de posmenopausia y niveles elevados de hormona luteinizante y foliculoestimulante se asociaron con mala masa ósea; niveles elevados de estradiol con mejor masa ósea(AU)

Introduction: Osteoporosis is a diffuse skeletal disease characterized by a generalized decrease in bone resistance, which predisposes patients to an increased risk of fragility fractures and is recognized as a serious health problem. Objective: To determine bone mass in middle-aged women and some factors related to it. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in middle-aged women from the Policlínico 19 de Abril. The following data were extracted from the data collection form: age, skin color, climacteric stage, number of deliveries, breastfeeding months, hormonal results. Densitometry was performed to determine women with normal bone, low bone mass or osteopenia and osteoporosis, and these were associated with some risk factors. Results: A group of 82 women were studied. Of them, 67.07percent had normal bone mass in the lumbar spine, 19.51percent had low bone mass or osteopenia, and 13.42percent ad osteoporosis. On the left hip, the majority (91.46percent) had normal bone mass. Of the perimenopausal women, one aged 50-54 years had low bone mass; among postmenopausal women, osteoporosis predominated in the 50-54 age group (50percent), as well as in those aged 55-59, those with normal bone mass and osteopenia (41.2percent for each condition). In the postmenopausal women, those with white skin were the most affected in bone mass. The longer the postmenopausal period, the lower the bone mass (p = 0.031*); the higher the levels of luteinizing hormone (p = 0.000) and the follicle stimulating hormone (p = 0.000), the lower bone mineral density on the lumbar spine and left hip; the higher the levels of estradiol (p = 0.000), the higher bone mineral density on both locations. Conclusions: Most middle-aged women from the Policlínico April 19 were concluded to have normal bone; osteoporosis predominated in older age groups and white skin color. Longer postmenopausal time and higher levels of luteinizing hormone and the follicle stimulating hormone were associated with poor bone mass; high levels of estradiol were associated with better bone mass(AU)

Análisis costo-efectividad de alternativas de tratamiento para osteoporosis en mujeres postmenopáusicas en México / Cost-effectiveness analysis of treatment alternatives for osteoporosis in postmenopausal women in Mexico

Resumen Objetivo: Identificar el tratamiento de osteoporosis más costo- efectivo en la prevención de fracturas de cadera en mujeres mexicanas postmenopáusicas sin seguridad social en el primer nivel de atención. Material y Métodos: Se realizó un análisis de costo-efectividad para tres esquemas de tratamiento de osteoporosis seleccionados por sus diferentes vías de aplicación y dosificación. Los tratamientos se estimaron para el periodo de un año. Los costos de cada intervención se estimaron desde la perspectiva del proveedor y se tomaron los precios del mercado mexicano disponibles en julio de 2021. La efectividad se determinó a partir de estudios previos sobre el efecto de los medicamentos sobre la fractura de cadera. Se determinó el coeficiente costo-efectividad de cada tratamiento. Resultados: La intervención con mayor costo-efectividad fue el tratamiento con alendronato de 10 mg, medicamento de administración diaria por vía oral, para el cual se obtuvo un costo de $188,482.40 USD, una tasa de efectividad de 55% y un coeficiente de efectividad de 0.0343. El tratamiento con denosumab fue el más costoso ($725,625.05 USD) y el menos costo- efectivo (Coeficiente C-E 0.1814), mientras que el ácido zoledrónico tuvo un costo de $377,291.92 USD y un coeficiente C-E de 0.0920. Conclusiones: El alendronato es el tratamiento de la osteoporosis más costo-efectivo para la prevención de fracturas de cadera en mujeres postmenopáusicas, por lo cual debería recomendarse como primera opción en estas pacientes.

Abstract Objective: To identify the most cost-effective treatment for osteoporosis in the prevention of hip fractures in postmenopausal Mexican women without social security in the first level of care. Material and Methods: A cost-effectiveness analysis was performed for three osteoporosis treatment schemes selected for their different administration routes and dosage. The treatments were estimated for a one-year period. The costs of each intervention were estimated from the provider's perspective and the prices from the Mexican market available for July 2021 were considered. Treatment effectiveness was determined from previous studies on the effect of each treatment on the prevention of hip fractures. The cost-effectiveness coefficient was calculated for each treatment. Results: The most cost-effective treatment was 10 mg alendronate, a daily oral treatment, with a $188,548.61 USD cost, a 55% effectiveness and a 0.0377 cost-effectiveness coefficient. Treatment with denosumab was the most expensive ($725,625.05 USD) and the least effective (C-E coefficient 0.1814), zoledronic acid had a $377,291.92 USD cost and a 0.0920 C-E coefficient. Conclusions: Alendronate is the most cost-effective treatment of osteoporosis for the prevention of hip fractures in postmenopausal women and should be recommended as the first-line treatment in these patients.

Carcinoma mamario RH negativo en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celestino Hernández Robau / Rh negative breast carcinoma at the Teaching Clinic Surgical Hospital Celestino Hernandez Robau

RESUMEN Introducción: El carcinoma mamario negativo a la expresión de receptores hormonales (RH negativo) incluye los subtipos moleculares Her-2/neu y triple negativo, asociados ambos a una mayor actividad biológica del tumor y un pronóstico desfavorable. Objetivo: Determinar la incidenciade los carcinomas triples negativos y Her-2/neu en carcinomas mamarios y su relación con variables clínico-patológicas de valor pronóstico. Métodos: Se realizó unestudio descriptivo, de corte transversal, en el Hospital Celestino Hernández, Villa Clara, entre enero de 2017 a junio de 2019. Se incluyeron 293 mujeres con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante, a cuyas biopsias se les realizó estudio inmunohistoquímico determinando la incidencia de los subtipos moleculares triple negativo y Her2/neu y su relación con otras variables de valor pronóstico. Resultados: En la serie se determinó la incidencia de los subtipos moleculares triples negativo y Her2/neu. En ambos subtipos moleculares, más de las dos terceras partes de las pacientes fueron mayores de 50 años, presentaron tallas tumorales mayor de 2 cm en el momento del diagnóstico y tuvieron histología ductal. Destaca además la relación de ambos subtipos moleculares con formas histológicas moderada y pobremente diferenciadas del carcinoma mamario. De igual forma, en ambos subtipos, el índice de proliferación determinado por Ki67 fue alto en más de las dos terceras partes de las pacientes estudiadas. Conclusiones: La edad posmenopáusica, el tipo histológico ductal, el grado histológico alto, el alto índice de Ki67 y la talla tumoral mayor de 2 cm se asocian con frecuencia a subtipos moleculares del carcinoma mamario negativos a receptores hormonales.

ABSTRACT Introduction: The breast carcinoma which is negative to the expression of hormonal receptors (negative RH) includes the molecular subtypes Her2/neu and triple negative, that are both associated to higher biological activity and a worse forecast. Objective: To determine the real incidence of the subtypes triple negative and Her2/neu in breast carcinoma and its correlation with prognostic value clinic-pathological variables. Methods: A descriptive, cross-sectional study was done in the Hospital Celestino Hernández, Villa Clara, from January 2017 to June 2019. It was included 293 women with diagnosis of infiltrating breast carcinoma, whose biopsies were studied by immunohistochemistry, determining the incidence of the molecular subtypes triple negative and overexpression of Her-2 and its correlation with others prognostic value variables. Results: In the series it was determined the incidence of the molecular subtypes triple negative and Her2/neu. In both molecular subtypes more two third of patients were older than 50 years old, had tumor size larger than 2 cm at the moment of diagnosis and had ductal histology. The correlation of the both molecular subtypes with moderately and poorly histological types of breast carcinoma stands out. In the same way the proliferation index determined by Ki67 was high in more two third of the studied patients. Conclusions: The post-menopausal age, the ductal histologic type, high histologic grade, high index of Ki67 and tumor size larger than 2 cm are often associated to molecular subtypes of breast carcinomas which are negative to the expression of hormonal receptors.

Análisis del cáncer de endometrio en un hospital universitario de Ourense, España / Analysis of endometrial cancer in a university hospital in Ourense, Spain

Resumen OBJETIVO: Describir, de forma retrospectiva, el comportamiento del cáncer de endometrio en pacientes diagnosticadas en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo efectuado en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense entre septiembre de 2014 y enero de 2018. Criterio de inclusión: diagnóstico, tratamiento y seguimiento en nuestro centro. Criterio de exclusión: historia incompleta y diagnóstico o tratamiento en otro centro. Variables de estudio: tipo de tumor y de tratamiento. Se realizó un análisis descriptivo. Las posibles asociaciones se comprobaron mediante χ2, Fisher, t de Student y prueba de Mann-Whitney. RESULTADOS: Se estudiaron 149 pacientes, con edad media al diagnóstico de 69.38 años ± 9.6 años. El 86.6% (n = 129) de las pacientes estaban en la posmenopausia. El 68% (n = 101) eran obesas y el 54.7% (n = 81) hipertensas. El 54.7% (n = 81) se diagnosticaron en estadio IA. El 68.4% de los tumores grado 3 tuvieron infiltración miometrial mayor al 50%, el 28.6% grado 1 (p < 0.001). De las pacientes que recibieron radioterapia o braquiterapia el 46% estaba en estadios avanzados; 76% en estadio IB, 26% en estadio IA (p < 0.001). El 91.3% de los tumores estadio I fueron tipo I, en los estadios avanzados hubo 48.6% de tumores tipo I (p < 0.001). El 87.4% de los tumores grados 1 o 2 se encontraron en estadio I, un 45.2% de los tumores grado 3 en estadio I (p < 0.001). CONCLUSIONES: La mayoría de las pacientes tenía más de 60 años y eran diabéticas, hipertensas y obesas. El cáncer de endometrio suele diagnosticarse en estadios tempranos. La braquiterapia es la coadyuvancia más indicada.

Abstract OBJECTIVE: To retrospectively describe the behavior of endometrial cancer in patients diagnosed at the Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational and retrospective study in the Complexo Hospitalario Universitario de Ourense between September 2014 and January 2018. Inclusion criteria: diagnosis, treatment and follow-up in our center. Exclusion criteria: incomplete history and diagnosis or management in another center. Patient, tumor and treatment variables were collected. A descriptive analysis was performed. Possible associations were tested by Chi-square, Fisher, Student's t-test and Mann-Whitney test. RESULTS: 149 patients were studied, with mean age at diagnosis of 69.38 years ± 9.6 years. 86.6% (n = 129) of the patients were postmenopausal. 68% (n = 101) were obese and 54.7% (n = 81) hypertensive. 54.7% (n = 81) were diagnosed at stage IA. 68.4% of grade 3 tumors had myometrial infiltration greater than 50%, 28.6% grade 1 (p < 0.001). Of the patients who received radiotherapy or brachytherapy 46% were advanced stage; 76% stage IB, 26% stage IA (p < 0.001). 91.3% of stage I tumors were type I, in advanced stages there were 48.6% of type I tumors (p < 0.001). 87.4% of grade 1 or 2 tumors were stage I, 45.2% of grade 3 tumors were stage I (p < 0.001). CONCLUSIONS: Most patients were older than 60 years and were diabetic, hypertensive and obese. Endometrial cancer is usually diagnosed at early stages. Brachytherapy is the most indicated adjuvant.

Cistoadenoma mucinoso fronterizo gigante del ovario en una paciente posmenopáusica / Giant ovarian mucinous borderline cystoadenoma, in a posmenopausic patient

RESUMEN Introducción: Los tumores del ovario no son tan frecuentes como los del útero y los de la mama. Constituyen el tercer grupo de tumores benignos y malignos de la mujer. El cistoadenoma fronterizo tiene características clinicopatológicas intermedias entre las de los tumores benignos y malignos. Objetivo: Describir el manejo terapéutico exitoso de un caso de una mujer posmenopáusica con cistoadenoma mucinoso fronterizo de ovario. Caso clínico: Paciente hipertensa y diabética, operada en el Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín de la provincia Holguín, posmenopáusica de 54 años, con tumor gigante de ovario izquierdo y evolución clínico-quirúrgica satisfactoria. Conclusiones: El cistoadenoma mucinoso fronterizo suele estar limitado al ovario en el momento del diagnóstico, sin invasión capsular ni peritoneal. El riesgo de degeneración maligna es muy variable y está relacionado con la edad. Para su tratamiento se recomienda la ooforectomía, omentectomía y biopsia del ovario contralateral, de ganglios retroperitoneales, nódulos peritoneales visibles y la citología del líquido peritoneal.

ABSTRACT Introduction: Ovarian tumors are not as frequent as those of the uterus and breast. They constitute the third group of benign and malignant tumors in women. Border cystadenoma has clinicopathologic intermediate features between those of benign and malignant tumors. Objective: To describe the successful therapeutic management of a case of a postmenopausal woman with borderline mucus cystadenoma of ovary. Case report: A hypertensive and diabetic patient, operated in the Lucia Iñiguez Landín Clinical Surgical Hospital in Holguin province, 54-year-old postmenopausal, with a giant tumor of the left ovary and satisfactory clinical-surgical evolution. Conclusions: Border mucinous cystadenoma is usually limited to the ovary at the time of diagnosis, without capsular or peritoneal invasion. The risk of malignant degeneration is highly variable and is related to age. For its treatment, oophorectomy, omentectomy and biopsy of the contralateral ovary, retroperitoneal nodes, visible peritoneal nodules and cytology of peritoneal fluid are recommended.

Efectos del tadalafilo en el deseo sexual y la excitación/lubricación en mujeres postmenopáusicas / Effects of Tadalafil on Sexual Desire and Arousal/Lubrication in Postmenopausal Women

Objetivo Determinar los efectos y la seguridad del tadalafilo en el deseo sexual y la excitación/lubricación en mujeres postmenopáusicas. Métodos Estudio cuasi experimental (con comparación antes de la intervención y después), con seguimiento de la cohorte de pacientes: 228 mujeres mayores de 40 años en postmenopausia, que consultaron por bajo deseo sexual y alteración de la excitación /lubricación, en una clínica sexológica en Armenia (Colombia), entre 2018 y 2019. Las mujeres recibieron 2,5 mg diarios de tadalafilo durante 12 semanas. Se determinaron las puntuaciones del instrumento, el Índice de Función Sexual Femenina (IFSF), cada cuatro semanas. Resultados El promedio de edad fue de 54,36 ± 4,92 años. Antes del tratamiento, la media en la puntuación del IFSF fue de 22,41 puntos (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 7,11­29,76); a las 4 semanas, 24,73 puntos (IC95%: 23,51­30,28); a las 8 semanas, 25,97 puntos (IC95%: 24,26­31,53); y, al final, 26,99 puntos (IC95%: 25,97­32,46), con diferencias estadísticamente significativas entre las 4 medidas pareadas (p < 0,001). La excitación fue el dominio con mayor puntuación tras el tratamiento (4,83 puntos; IC 95%: 4,36­4,91), seguida por la lubricación (4,77 puntos; IC95%: 4,28­4,87). El deseo sexual mostró un significativo incremento al final del estudio (4,29 puntos; IC95%: 4,07­4,39). Se presentaron efectos adversos leves. Se observó una satisfacción con el consumo de tadalafilo del 84,21%. Conclusiones El tratamiento diario con 2,5 mg de tadalafilo genera mejoría en la función sexual de mujeres en la postmenopausia, y el incremento en la puntuación del IFSF demuestra su efecto positivo.

Objective To determine the effects and safety of tadalafil on sexual desire and arousal/lubrication in postmenopausal women. Materials and methods Quasi-experimental study (with a comparison before and after the intervention) with follow-up of the patient cohort: 228 postmenopausal women older than 40 years of age, who consulted due to low sexual desire and altered arousal/lubrication, in a sexology clinic in Armenia (Colombia) between 2018 and 2019. The women received 2.5 mg of tadalafil daily for 12 weeks. The scores on the instrument used, the Female Sexual Function Index, (FSFI), were determined every four weeks. Results The mean age was 54.36 ± 4.92 years. Before the treatment, the mean FSFI score was of 22.41 points (95% confidence interval [95%CI]: 7.11­29.76); at 4 weeks, it was of 24.73 points (95%CI: 23.51­30, 28); at 8 weeks, 25.97 points (95%CI: 24.26­31.53); and, at the end, it was of 26.99 points (95%CI: 25.97­32.46), with statistically significant differences among the four paired measurements (p < 0.001). Arousal was the domain with the highest posttreatment score (4.83 points; 95%CI: 4.36­4.91), followed by lubrication (4.77 points; 95%CI: 4.28­4.87). Sexual desire showed a significant increase at the end of the study (4.29 points; 95%CI: 4.07­4.39). Mild adverse effects occurred. A rate of satisfaction of 84.21% with the intake of tadalafil. Conclusions The daily treatment with tadalafil 2.5 mg results in an improvement in sexual function in postmenopausal women; the increase in the score on the FSFI demonstrates its positive effect.

Hallazgos histopatológicos en sangrado uterino anormal en pacientes posmenopaúsicas del Hospital de Clínicas

RESUMEN Introducción: El sangrado uterino anormal en la posmenopausia es cualquier sangrado uterino que se presenta después de un año de amenorrea en la mujer en edad postmenopáusica, sin uso de terapia hormonal. Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y temporalmente retrospectivo. El muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible son pacientes posmenopáusicas con sangrado uterino anormal que fueron sometidas a biopsia de endometrio en la cátedra de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción en el período enero 2019 a diciembre 2020. Resultados: Sobre el hallazgo histopatológico se puede ver que el 30,8 % fue pólipo endometrial, el 24,2 % mucosa endometrial normal, el 11 % adenocarcinoma. Discusión: El sangrado uterino anormal ya sido investigado en el Hospital de Clínicas por Franco-Domínguez quien llega a la conclusión de que la prevalencia de hemorragia uterina anormal de causa orgánica es 16,3 %. El principal motivo de consulta es la hipermenorrea (63,3 %). Los diagnósticos finales fueron mioma uterino (57 %) y las patologías endometriales. La mayoría fue sometida a cirugía (71 %) y 38 % presentó anemia

ABSTRACT Introduction: Abnormal uterine bleeding in postmenopause is any uterine bleeding that occurs after one year of amenorrhea in women of postmenopausal age, without the use of hormonal therapy. Methods: It is an observational, descriptive and temporally retrospective study. The sampling is non-probabilistic of consecutive cases. The accessible population are postmenopausal patients with abnormal uterine bleeding who underwent endometrial biopsy in the Department of Gynecology and Obstetrics of the Hospital de Clínicas of the National University of Asunción in the period January 2019 to December 2020. Results: About the histopathological finding was You can see that 30.8% were endometrial polyp, 24.2% normal endometrial mucosa, 11% adenocarcinoma. Discussion: The abnormal uterine bleeding has already been investigated at the Hospital de Clínicas by Franco-Domínguez who concludes that the prevalence of abnormal uterine bleeding of organic cause is 16.3%. The main reason for consultation is hypermenorrhea (63.3%). The final diagnoses were uterine myoma (57%) and endometrial pathologies. Most underwent surgery (71%) and 38% had anemia.

Pelvic abscess mistaken for malignant ovarian tumor in a postmenopausal woman. case report

ABSTRACT Introduction: Tubo-ovarian abscesses are rare in postmenopausal women. They have been associated with benign gynecological conditions such as endometriosis, uterine polyp or leiomyoma, and malignant diseases such as endometrial adenocarcinoma, epithelial and non-epithelial malignant ovarian tumors, squamous cell carcinoma of the cervix, and adenocarcinoma of the colon. Their presentation represents a diagnostic and therapeutic challenge for clinicians. Case report: A 72-year-old female patient was admitted with a 3-day history of abdominal pain and distension, fever, irritative urinary symptoms and urinary retention. Lab tests on admission showed elevated white blood cells and neutrophils count, and CA-1 25 at 222 U/mL. Ultrasound and magnetic resonance imaging revealed a solid retrouterine cystic mass of 15 cm. Suspecting tumor versus tubo-ovarian abscess, a tomography-directed biopsy was performed, finding foul-smelling purulent material. An exploratory laparotomy was performed with intraoperative findings of solid-cystic retrouterine pelvic mass with purulent content, adhesions, and inflammatory involvement of the uterine tubes. Pathology reported ovarian fibroma and tubo-ovarian abscess. The patient evolved satisfactorily in the postoperative period and in the subsequent follow-up appointments. Conclusions: The reported case illustrates how a possibility of ovarian cancer with peritoneal carcinomatosis can actually be a benign condition (tubo-ovarian abscess) that responds well to medical-surgical treatment. Diagnostic imaging and tumor markers are helpful in differentiating a malignant ovarian disease from a benign process.

RESUMEN Introducción. Los abscesos tubo-ováricos son poco frecuentes en la posmenopausia y se asocian con patologías ginecológicas benignas como endometriosis, pólipo endometrial o leiomioma uterino, y con patologías malignas como adenocarcinoma de endometrio, tumores malignos epiteliales y no epiteliales de ovario, carcinoma escamocelular de cérvix y adenocarcinoma de colon. Su presentación representa un reto diagnóstico y terapéutico para el médico. Presentación del caso. Paciente femenina de 72 años, quien consultó por cuadro clínico de tres días de evolución consistente en dolor y distensión abdominal asociados a fiebre y síntomas urinarios irritativos y retención urinaria. Los exámenes de ingreso mostraron leucocitosis con neutrofilia y CA-125 en 222 U/mL El ultrasonido y la resonancia magnética evidenciaron una masa retrouterina solido-quística de 15 cm. Ante sospecha de tumor versus absceso tubo-ovárico, se realizó biopsia dirigida por tomografía mediante la cual se encontró material purulento fétido. Se practicó laparotomía que confirmó masa pélvica retrouterina sólido-quística con contenido purulento, adherencias y compromiso inflamatorio de las trompas uterinas. El resultado de patología informó fibroma ovárico y absceso tubo-ovárico. La paciente evolucionó de satisfactoriamente en el posoperatorio y en los controles posteriores. Conclusiones. El caso reportado ilustra cómo, en ocasiones, un posible diagnóstico de car-cinomatosis por cáncer de ovario puede ser realmente una patología benigna (absceso tubo-ovárico) que responde bien a un tratamiento médico-quirúrgico. Las imágenes diagnósticas y los marcadores tumorales son de gran ayuda para diferenciar una patología ovárica maligna de un proceso benigno.

Calidad de vida en mujeres posmenopáusicas / Quality of life in postmenopausal women / Qualidade de vida em mulheres pós-menopáusicas

La menopausia es un proceso natural en la vida de toda mujer que consiste en el cese definitivo de los ciclos menstruales, aproximadamente entre los 45 y 55 años de edad. OBJETIVO: determinar la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas entre la edad de 45 a 60 años de la parroquia Guapan Cantón Azogues. MATERIALES Y MÉTODO: estudio descriptivo y correlacional, se realizó a mujeres en la etapa de posmenopausia con una muestra de 74. Se aplicó el Cuestionario de calidad de vida relacionado a la Salud SF-36 y la Escala MRS de la menopausia. RESULTADOS: se analizaron en el Programa SPSS versión 25, relacionando las frecuencias de las variables mediante una correlación bivariada entre las dimensiones mediante la asociación Rho de Spearman. Los resultados de la encuesta SF-36 calificó cuatro dimensiones: Percepción de la salud; Física; Emocional y Rol social. Mediante la correlación de la Escala Menopause Rating Scale) se calificó tres dimensiones Somático; Psicológico y Urogenital donde se tomó como referencia al valor p<0,05. CONCLUSIONES: se concluye que existe correlación significativa entre la dimensión física con los antecedentes personales, en la dimensión emocional con la educación evidenciado un valor de p= ,003. De la misma manera el rol social se relacionó con la instrucción un valor de p menor a 0,05, el estado físico también mostró una relación significativa dando un valor de p de 000.(AU)

Menopause is a natural process in the life of every woman that consists of the definitive cessation of menstrual cycles, approximately between 45 and 55 years of age. OBJECTIVE: to determine the quality of life in postmenopausal women between the ages of 45 and 60 years of the Guapan Cantón Azogues parish. MATERIALS AND METHOD: descriptive and correlational study was carried out on women in the postmenopausal stage with a sample of 74. The SF-36 Health-related Quality of Life Questionnaire and the MRS Menopause Scale were applied. RESULTS: they were analyzed in the SPSS version 25 Program, relating the frequencies of the variables through a bivariate correlation between the dimensions using the Spearman Rho association. The results of the SF-36 survey rated four dimensions: Perception of health; Physical; Emotional and social role. Through the correlation of the Menopause Rating Scale), three dimensions were rated Somatic; Psychological and Urogenital where the value p <0.05 was taken as reference. CONCLUSIONS: it is concluded that there is a significant correlation between the physical dimension with personal history, in the emotional dimension with the education evidenced and a p value of .003. In the same way, the social role was related to instruction giving a p value less than 0.05, the physical state also showed a significant relationship giving a p value of 000 (AU)

A menopausa é um processo natural na vida de toda mulher que consiste na cessação definitiva dos ciclos menstruais, aproximadamente entre os 45 e 55 anos de idade. OBJETIVO: determinar a qualidade de vida de mulheres pósmenopáusicas entre 45 e 60 anos da paróquia Guapan Cantón Azogues. MATERIAIS E MÉTODO: foi realizado estudo descritivo e correlacional em mulheres na pósmenopausa com uma amostra de 74 pessoas. Foram aplicados o Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e a Escala de Menopausa MRS. RESULTADOS: foram analisadas no Programa SPSS versão 25, relacionando as frequências das variáveis por meio de uma correlação bivariada entre as dimensões por meio da associação Spearman Rho. Os resultados da pesquisa SF-36 avaliaram quatro dimensões: Percepção de saúde; Fisica; Papel emocional e social. Por meio da correlação da Menopause Rating Scale), três dimensões foram classificadas como somáticas; psicológico e Urogenital onde o valor p <0,05 foi tomado como referência. CONCLUSÕES: conclui-se que existe uma correlação significativa entre a dimensão física com a história pessoal, na dimensão emocional com a escolaridade, evidenciado um valor de p = 0,003. Da mesma forma, o papel social foi relacionado à instrução um valor de p menor que 0,05, o estado físico também apresentou uma relação significativa dando um valor de p de 000.(AU)

Osteoporosis de la posmenopausia: ante el desafío de elegir la estrategia terapéutica / Postmenopausal osteoporosis: facing the challenge of choosing a therapeutic strategy

La osteoporosis de la posmenopausia es una enfermedad crónica y progresiva asociada con un bajo pico de masa ósea o una rápida y persistente pérdida de masa ósea como con-secuencia del déficit de estrógenos endógenos y del envejecimiento. A pesar de que en la actualidad la oferta de medicamentos para su tratamiento en distintas etapas de la vida es muy importante, sigue siendo una enfermedad subdiagnosticada y subtratada a nivel global. La edad, las comorbilidades existentes, los tratamientos concomitantes, el riesgo de caídas, y los antecedentes familiares o personales de fracturas recientes o pasadas tanto como la densidad mineral ósea son factores que deben ser considerados en la evaluación de cada paciente para determinar el grado de riesgo de fractura En aquellos considerados con alto riesgo o riesgo inminente de fractura se recomienda iniciar un tratamiento con algún agente anabólico seguido por un anticatabólico para lograr una rápida reducción del riesgo de fractura. Por último, una adecuada adherencia en el tiempo al tratamiento es clave para alcanzar la mayor eficacia terapéutica dirigida a la reducción de la ocurrencia de fracturas por fragilidad ósea. (AU)

Postmenopausal osteoporosis is a chronic and progressive disease associated with low peak bone mass or a fast and persistent loss of bone mass as a consequence of endogenous estrogen deficiency and aging, and it is an underdiagnosed and undertreated disease worldwide. At present, there is a wide range of drugs available for the treatment of postmenopausal osteoporosis, with appropriate treatments for each phase of this stage of a woman's life. All factors that may increase the risk of bone fragility fracture should be considered at the time of patient assessment. These include age, existing comorbidities, concomitant treatments, risk of falling, family history of fractures or recent or past personal history of fractures, and the results of bone mineral density assessment. In those patients at high risk or imminent risk of fracture, it is recommended to start treatment with an anabolic agent followed by an anticatabolic agent, in order to achieve an immediate reduction of fracture risk. Finally, an adequate adherence to treatment over time will allow achieving the greatest effectiveness of the proposed therapy, which is the reduction of bone fragility fracture events. (AU)

Sleep quality and its association with menopausal and climacteric symptoms / Calidad del sueño y su asociación con síntomas menopáusicos y climatéricos / Qualidade do sono e sua associação com os sintomas de menopausa e climatério

ABSTRACT Objective: to assess sleep quality in menopausal women and its association with symptoms related to this period. Method: this is a cross-sectional, analytical and correlational study. Sleep was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index; and climacteric symptoms, according to the Menopause Rating Scale. To compare the total score and each Menopause Rating Scale domain with the PSQI classification, the Mann-Whitney U non-parametric test was used. P<0.05 was considered significant. Results: 261 women (67.8%) were classified as bad sleepers. There was a positive and significant correlation between the sleep scale scores and the total menopause score and its domains. Women categorized as poor sleepers had worse scores on the menopause symptom scale. Conclusion: women with worse sleep quality revealed greater severity of symptoms related to menopause.

RESUMEN Objetivo: evaluar la calidad del sueño en mujeres menopáusicas y su asociación con síntomas relacionados con este período. Método: estudio transversal, analítico y correlacional. El sueño se evaluó mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburgh; y síntomas climatéricos, según la escala de calificación de la menopausia. Para comparar la puntuación total y cada dominio Menopause Rating Scale con la clasificación PSQI, se utilizó la prueba no paramétrica U de Mann-Whitnney. P <0,05 se consideró significativo. Resultados: 261 mujeres (67,8%) fueron clasificadas como mal durmientes. Hubo una correlación positiva y significativa entre las puntuaciones de la escala de sueño y la puntuación total de la menopausia y sus dominios. Las mujeres clasificadas como personas que duermen mal tuvieron peores puntuaciones en la escala de síntomas de la menopausia. Conclusión: las mujeres con peor calidad del sueño revelaron una mayor gravedad de los síntomas relacionados con la menopausia.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade do sono em mulheres menopausadas e sua associação com os sintomas relacionados a esse período. Método: Estudo transversal, analítico e correlacional. O sono foi avaliado por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; e os sintomas do climatério, pelo Menopause Rating Scale. Para a comparação do escore total e de cada domínio do Menopause Rating Scale com a classificação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), foi utilizado o teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Considerou-se valor p<0,05 como significante. Resultados: Foram classificadas 261 mulheres (67,8%) como más dormidoras. Houve correlação positiva e significativa dos escores da escala do sono com o escore total da menopausa e seus domínios. As mulheres categorizadas como más dormidoras apresentaram piores escores na escala de sintomas de menopausa. Conclusão: Mulheres com pior qualidade do sono revelaram maior severidade dos sintomas relacionados à menopausa.

Hipotiroidismo en mujeres en la posmenopausia, prevalencia en el Eje Cafetero, Colombia, 2016-2019 / Hypothyroidism in postmenopausal women, prevalence in the Coffee Region, Colombia, 2016-2019 / Hipotiroidismo em mulheres na pós-menopausa, prevalência no Eje Cafetero, Colômbia, 2016-2019

Resumen: El objetivo es determinar la prevalencia de hipotiroidismo en mujeres en la posmenopausia, en el Eje Cafetero. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en 469 participantes. Se ingresaron mujeres mayores de 40 años, en la posmenopausia, que asistieron a la consulta externa para atención por patología ginecológica; entre julio de 2016 y junio de 2019, en tres clínicas privadas de carácter universitario, en el Eje Cafetero, Colombia. Se excluyeron mujeres con diagnóstico previo de hipotiroidismo o que se negaron a participar. Muestreo aleatorio simple. Variables medidas: sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: La edad media fue de 56,47 ± 7,14 años. La media de los valores de la TSH en la población global fue de 3,71 ± 1,94 μUI/mL, con tendencia al incremento a medida del aumento de la edad. La prevalencia de hipotiroidismo en mujeres en la posmenopausia fue del 48,61 % (n = 228/469) (IC95 %: 37,83-54,15), en el Eje Cafetero; siendo más elevada en las obesas (54,41 %; IC95 %, 43,29-49,41 %) y en las mayores de 60 (52,35 %; IC95 %: 20,64-31,77). Se detectaron anticuerpos antitiroideos antiperoxidasa (AC-TPO) en el 46,05 % (n = 105/228) y los antitiroglobulina (TgAb) en el 21,05 % (n = 48/228) de las mujeres hipotiroideas, evidenciándose un fenómeno autoinmune en el 3,26 % (n = 153/469) de la población total estudiada. El sobrepeso, el incremento de la edad y la presencia de anticuerpos antitiroideos aumentan significativamente la prevalencia de hipotiroidismo (p < 0,05). Conclusiones: El 48,61 % de las mujeres del Eje Cafetero en la posmenopausia presentan hipotiroidismo.

Abstract: The aim is to determine the prevalence of hypothyroidism in postmenopausal women in the Coffee Region. Materials and methods: Cross-sectional study in 469 participants. Postmenopausal women over 40 years of age who sought outpatient care due to gynecological pathologies between July 2016 and June 2019 in three private university clinics in the Coffee Region, Colombia, were admitted. Women with a previous diagnosis of hypothyroidism or who refused to participate were excluded. Simple random sampling. Measured variables: sociodemographic, clinical, and surgical. Descriptive statistics were applied. Results: The mean age was 56.47 ± 7.14 years. The mean TSH values in the global population were 3.71 ± 1.94 μIU/mL, increasing with age. The prevalence of hypothyroidism in postmenopausal women was 48.61 % (n = 228/469) (95 % CI: 37.83-54.15) in the Coffee Region, being higher in obese women (54.41 %; 95 % CI, 43.29-49.41 %) and those over 60 (52.35 %; 95 % CI: 20.64-31.77). Anti-thyroid peroxidase antibodies (TPoAb) were detected in 46.05% (n = 105/228) and thyroglobulin antibodies (TgAb) in 21.05% (n = 48/228) of hypothyroid women, showing an autoimmune phenomenon in 3.26% (n = 153/469) of the total population studied. Overweight, older age and antithyroid antibodies increase the prevalence of hypothyroidism (p < 0.05). Conclusions: 48.61 % of postmenopausal women from the Coffee Region have hypothyroidism.

Resumo: O objetivo é determinar a prevalência de hipotiroidismo em mulheres na pós-menopausa, no Eje Cafetero (Eixo Cafeeiro). Materiais e métodos: Estudo de corte transversal em 469 participantes. Foram incluídas mulheres maiores de 40 anos, na pós-menopausa, que foram à consulta externa para o atendimento por patologia ginecológica; entre julho de 2016 e junho de 2019, em três hospitais particulares de caráter universitário, no Eje Cafetero, Colômbia. Foram excluídas mulheres com diagnóstico prévio de hipotiroidismo ou que negaram a participar. Amostragem aleatória simples. Variáveis medidas: sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas. Foi aplicada estatística descritiva. Resultados: A idade média foi de 56,47 ± 7,14 anos. A média dos valores da TSH na população global foi de 3,71 ± 1,94 μUI/mL, com tendência à elevação à medida que a idade aumentasse. A prevalência de hipotiroidismo em mulheres na pós-menopausa foi de 48,61 % (n = 228/469) (IC95 %: 37,83-54,15), no Eje Cafetero; sendo mais elevada nas obesas (54,41 %; IC95 %, 43,29-49,41 %) e nas maiores de 60 (52,35 %; IC95 %: 20,64-31,77). Foram detectados anticorpos antitiroideus antiperoxidase (AC-TPO) em 46,05 % (n = 105/228) e os antitiroglobulina (TgAb) em 21,05 % (n = 48/228) das mulheres com hipotiroidismo, evidenciando-se um fenómeno autoimune em 3,26 % (n = 153/469) da população total estudada. O sobrepeso, o aumento da idade e a presença de anticorpos antitiroideus aumentam significativamente a prevalência de hipotiroidismo (p < 0,05). Conclusões: 48,61 % das mulheres do Eje Cafetero na pós-menopausa apresentam hipotiroidismo.

Diagnostic accuracy of a hysteroscopic score for the detection of endometrial cancer in patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening / Exactitud diagnóstica de una escala histeroscópica para la detección de cáncer endometrial en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial

RESUMEN Objetivo: evaluar la exactitud diagnóstica del sistema de puntaje histeroscópico de cáncer endometrial. Materiales y métodos: estudio de exactitud diagnóstica ensamblado en estudio transversal, que incluyó pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial mayor o igual a 5 mm, a quienes se practicó histeroscopia, cuyo resultado se comparó con la biopsia endometrial como patrón de oro diagnóstico, en dos hospitales de alta complejidad. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, puntaje de evaluación histeroscópica y resultado histopatológico de tejido endometrial. En el análisis se estimó sensibilidad, especificidad, razones de probabilidades y área bajo la curva con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: con una prevalencia del cáncer endometrial del 9 %, el sistema de evaluación por histeroscopia mostró una sensibilidad de 75 % (IC 95 %: 30,1-95,43), especificidad de 95,1 % (IC 95 %: 83,9- 98,7), una razón de probabilidades positiva de 15,38 (IC 95 %: 3,55-66,56), una razón de probabilidades negativa de 0,26 y un área bajo la curva del 85 %. Conclusión: el sistema de evaluación endometrial histeroscópico estandarizado mostró una sensibilidad aceptable para hacer la tamización en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial (≥ 5 mm). Se requiere la realización de estudios con un mayor tamaño muestral que permitan hacer una estimación más precisa de las características operativas de este sistema de evaluación histeroscópico para la detección de cáncer endometrial.

ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic accuracy of hysteroscopic scores in endometrial cancer. Materials and methods: Diagnostic accuracy study assembled within a cross-sectional study that included patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening greater than 5 mm in whom hysteroscopy was performed and then compared with endometrial biopsy as the diagnostic gold standard, in two high complexity hospitals. Clinical, sociodemographic variables, as well as hysteroscopic scores and the results of endometrial tissue histopathology were measured. Sensitivity and specificity, likelihood ratios and area under the curve with their respective confidence intervals were estimated in the analysis. Results: With a 9 % prevalence of endometrial cancer, the hysteroscopic assessment system was shown to have 75 % sensitivity (95 % CI; 30.1- 95.43), 95,1 % specificity (95 % CI; 83.9-98.7), a positive likelihood ratio of 15.38 (95 %; CI 3.55- 66.56), a negative likelihood ratio of 0.26 and area under the curve of 85 %. Conclusion: The standardized hysteroscopic assessment system was found to have an acceptable sensitivity for screening in patients with postmenopausal bleeding and endometrial thickening (≥ 5 mm). Further studies with larger sample sizes are required in order to arrive at a more precise estimation of the operational characteristics of the hysteroscopic assessment system for the detection of endometrial cancer.

Descripción demográfica, bioquímica y sintomática según los estadios reproductivos STRAW+10 en mujeres mexicanas en la peri y posmenopausia / Demographic, biochemical and symptomatic description according to STRAW + 10 reproductive stages in Mexican women in peri and postmenopause

Resumen OBJETIVO: Categorizar el perfil demográfico, bioquímico y sintomático de la población mexicana atendida en el Instituto Nacional de Perinatología para describir su comportamiento en los estadios del envejecimiento reproductivo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo efectuado entre junio y diciembre de 2018 en pacientes de la Clínica de peri y posmenopausia del Instituto Nacional de Perinatología. Criterios de inclusión: mujeres mayores de 41 años con diagnóstico de peri y posmenopausia, clasificadas según STRAW+10 en tres categorías: Categoría 1 (-2 a -1), Categoría 2 (+1A a +1C) y Categoría 3 (+2). Para el análisis estadístico se obtuvieron medidas de tendencia central, χ2 y ANOVA para el análisis inferencial. RESULTADOS: Se estudiaron 741 pacientes peri y posmenopáusicas, con edad promedio a la menopausia de 50.08 años. El promedio de edad poblacional fue de 57.11 años, con un índice de masa corporal promedio de 27.92, con 56.2% de la población en límites de obesidad. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial y el síntoma más reportado, los bochornos, más prevalentes durante la transición a la menopausia. CONCLUSIONES: El sistema STRAW+10 es una manera clínica y objetiva de estadificar a las pacientes en transición a la menopausia. Es importante emprender más estudios poblacionales en mujeres para describir el comportamiento del envejecimiento reproductivo en México.

Abstract OBJECTIVE: Categorize the demographic, biochemical and symptomatic profile of the Mexican population served at the Instituto Nacional de Perinatología to describe their behavior in the stages of reproductive aging. MATERIALS AND METHODS: The following is an observational, descriptive, cross sectional study women from the Peri- and Postmenopause clinic at the National Institute of Perinatology in Mexico that enrolled 741 women over 41 years of age with a diagnosis of menopause according to the STRAW+10 criteria and classified in three categories: Category 1 (-2 to -1), Category 2 (+1A to +1C), and Category 3 (+2). The statistical analysis was performed by measure of central tendency, χ2 and ANOVA for the inferential analysis. RESULTS: In our population of 741 women, the average age at menopause was 50.08 years, while the population's age average was 57.11 years. Average body mass index was 27.92 kg/m2, with 56.2% of the population within obesity range. The most prevalent comorbidity was arterial hypertension and the most frequent symptom was hot flushes. Hot flushes were most prevalent during the transition to menopause. CONCLUSIONS: The STRAW+10 is an objective way to clinically classify patients in transition to menopause. There is an important need for more population-based studies in women to describe the reproductive ageing behavior in Mexico.

Cambios en la glucemia en ayunas durante la transición a la menopausia / Fasting plasmatic glucose changes during the menopausal transition

Resumen OBJETIVO: Evaluar los cambios en la glucemia en ayunas en mujeres en transición a la menopausia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, de una cohorte de mujeres atendidas en el Hospital Quirón Salud de Madrid entre 2007 y 2018. Criterios de inclusión: diagnóstico del ginecólogo y al menos una medición en ayunas de la glucemia y perfil lipídico. Los reportes del laboratorio se clasificaron en perimenopáusicos o posmenopáusicos, según la fecha de la última menstruación. Para el análisis estadístico se utilizaron las siguientes pruebas: χ2, t de Student, U-Mann Whitney (dependiendo del comportamiento paramétrico) y ANOVA. RESULTADOS: Se incluyeron 1949 reportes de glucemia en ayunas: 459 (23.6%) en pacientes en la perimenopausia y 1490 (76.4%) en la posmenopausia (n = 275). La glucemia en ayunas fue significativamente mayor en las mujeres en la posmenopausia (p < 0.001). En el cambio de la glucemia en ayunas a lo largo del tiempo, según la fecha de la última menstruación, se observó un aumento continuo de la glucemia, sin diferencias significativas entre la peri y posmenopausia. La edad al momento de los estudios, la diabetes gestacional, los antecedentes familiares de diabetes y las concentraciones de triglicéridos se asociaron, de forma independiente, con la glucemia en ayunas (p < 0.001 en todos los casos). CONCLUSIONES: Las diferencias en la glucemia en ayunas entre los periodos de perimenopausia y posmenopausia son significativas; sin embargo, los datos del cambio de la glucemia ajustados por edad y tratamiento sugieren que el estado menopáusico no actúa de forma independiente en la glucemia en ayunas. Los que sí influyeron fueron: la edad al momento de las mediciones, la diabetes gestacional, los antecedentes familiares de diabetes y las concentraciones de triglicéridos.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the fasting plasmatic glucose changes during the menopausal transition. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective observational study of laboratory studies from women visited in hospital Quirón Salud de Madrid from 2007-2018 years. The inclusion criteria were one or more laboratory studies of fasting plasmatic glucose and lipid profile from women visited because of irregular menstruation, menopausal symptoms and/or amenorrhea. Laboratory studies values were classified as perimenopausal or posmenopausal based on their date of last menstruation. For quantitative variables, Student's T or Mann-Whitney U tests (depending on the normality distribution) were applied to analyze differences between perimenopausal and posmenopausal values. Chi-square or Fisher's exact test were used for qualitative variables. ANOVA test was performed to compare the glucose quartiles. RESULTS: 1949 laboratory reports of fasting glucose were included: 459 (23.6%) were perimenopausal and 1490 (76.4%) were posmenopausal, from 275 women with 7.3 laboratory report-women. Fasting plasmatic glucose was higher at the posmenopausal samples (p < 0.001). The evolution of the fasting plasmatic glucose showed a continuous increase that starts during perimenopause. There were no significant differences in the evolution trend between perimenopause and posmenopause. Age in the moment of the blood sample, gestational diabetes, family history of diabetes and triglycerides levels were independently associated with fasting plasmatic glucose (p < 0.001 in all cases). CONCLUSION: The differences in fasting blood glucose between periods of perimenopause and posmenopause are significant; however, data on age-adjusted blood glucose change and treatment suggest that menopausal status does not act independently on fasting blood glucose. Those that did influence were: age at the time of the measurements, gestational diabetes, family history of diabetes and triglyceride concentrations.

Prevalência de excesso de peso em mulheres na pós-menopausa e fatores associados / Overweight prevalence in postmenopausal women and associated factors / Prevalencia de exceso de peso en las mujeres en la posmenopausia y los factores asociados

A prevalência de excesso de peso entre as mulheres com 50 a 60 anos de idade, habitualmente, é maior quando comparada à de outros grupos etários do mesmo gênero. Nesse período, o climatério e a menopausa parecem propiciar o ganho ponderal, contudo, não são inteiramente conhecidos os fatores associados à ocorrência de excesso de peso nesse grupo. O objetivo deste trabalho é estimar a prevalência de excesso de peso e fatores associados em mulheres na pós-menopausa por meio de estudo transversal, realizado com 184 mulheres na pós-menopausa, na faixa etária de 50 a 60 anos, cadastradas no Programa Saúde da Família do município de São Gonçalo dos Campos, Bahia. Utilizando questionários específicos, foram coletados dados sociodemográficos, reprodutivos e comportamentais. Foram feitas medidas do peso e altura para cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). O excesso de peso (sobrepeso e obesidade) foi considerado quando o IMC foi igual ou maior que 25kg/m2. A Razão de Prevalência foi utilizada para avaliar a associação entre as variáveis estudadas e, por análise multivariada, foi adotada a regressão de Poisson, modelo robusto. Descobriu-se que a prevalência de excesso de peso foi de 65,8%, e se mostrou associada aos fatores: escolaridade, renda familiar, terapia hormonal e tabagismo. Dessa forma, há elevada prevalência de excesso de peso na população estudada, sugerindo a necessidade de implementação de estratégias de prevenção com atenção especial às mulheres na pós-menopausa.

The prevalence of overweight among women aged 50 to 60 years is usually higher when compared with other age groups of the same gender. During this period, climacteric and menopause seem to provide weight gain; however, the factors associated with overweight in this group are not fully known. This article sought to estimate the prevalence of overweight in women and identify the associated factors. Cross-sectional study, with 184 postmenopausal women, aged between 50 to 60 years, registered in the Family Health Program in São Gonçalo dos Campos, state of Bahia. Sociodemographic, reproductive and life style-related information were collected, and body weight and height were measured. Overweight was evaluated by estimating the Body Mass Index (BMI), using as the cutoff point BMI ≥ 25kg/m2, whereas association analysis was composed by estimating the Prevalence Ratio, followed by adjusted analysis by Poisson regression, robust model in the program SPSS for Windows 17.0. The prevalence of overweight was 65,8%, which was positively associated with the education level, the monthly income, hormone therapy and tabagism. The high prevalence of overweight in postmenopausal women points to the susceptibility of this group to overweight and obesity.

La prevalencia del exceso de peso en las mujeres de entre 50 y 60 años suele ser mayor que en otros grupos de edad de este mismo género. Durante este período, el climaterio y la menopausia propician aumento de peso, y los factores asociados con el sobrepeso en este grupo no se conocen todavía por completo. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia del exceso de peso y sus factores asociados en mujeres en la etapa de posmenopausia. Este es un estudio transversal, realizado con 184 mujeres con posmenopausia, con edades de entre 50 y 60 años, inscritas en el Programa de Salud de la Familia del municipio de São Gonçalo dos Campos, Bahía (Brasil). Se recopilaron informaciones sociodemográficas, reproductivas y comportamentales por medio de cuestionarios específicos. Se realizaron mediciones de peso y estatura para el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC). El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) fue considerado cuando el IMC tuvo valor igual o superior a 25kg/m2. La razón de prevalencia se utilizó para evaluar la asociación entre las variables estudiadas por medio de un análisis multivariado, y se empleó el método de regresión de Poisson, modelo robusto. Hubo el predominio de exceso de peso en el 65,8% que se asoció a factores como: nivel de estudios, ingreso familiar, terapia hormonal y consumo de tabaco. La alta prevalencia de exceso de peso en mujeres en la posmenopausia apunta a la necesidad de implementación de estrategias de prevención, sobre todo, a esta población.

Evaluación del efecto de la prasterona en el tratamiento del deseo sexual hipoactivo en mujeres posmenopáusicas / Evaluation of the effect of the Prasterone in the treatment of hypoactive sexual desire in postmenopausal women

Resumen OBJETIVO: Determinar los efectos de la dosis oral diaria de 50 mg de dehidroepiandrosterona en la función sexual de pacientes posmenopáusicas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio experimental, clínico, prospectivo y longitudinal efectuado en pacientes posmenopáusicas atendidas en el Hospital Juárez de México entre los meses de abril a julio de 2017. La muestra se seleccionó de pacientes posmenopáusicas atendidas por primera vez que cumplieran los criterios de inclusión. Administración de 50 mg de prasterona (Biolaif™) por vía oral cada 24 horas durante 12 meses a las pacientes con protocolo de estudio completo; consulta de seguimiento cada 3 meses. Estadística descriptiva y análisis bidimensional de Friedman. Los estudios estadísticos se realizaron con el programa SPSS versión 22. RESULTADOS: En 29 pacientes se evaluó el índice de función sexual que se incrementó, posterior al tratamiento oral con 50 mg diarios de prasterona, de una media de 10.8 a 28.1, y a 12 meses en 18 pacientes de una media de 10.6 a 29.1. CONCLUSIONES: La disfunción sexual es un problema de salud infradiagnosticado en pacientes posmenopáusicas. La administración oral de prasterona (dehidroepiandrosterona) a dosis de 50 mg al día mejoró todos los dominios del índice de función sexual femenina de todas las pacientes estudiadas con resultados estadísticamente significativos, sin efectos secundarios de hiperandrogenismo.

Abstract OBJECTIVE: To determine the effects of the administration of 50 mg of DHEA orally daily on sexual function of menopausal patients. MATERIALS AND METHODS: We performed an experimental, clinical, prospective and longitudinal study in menopausal patients. We selected the sample from april to july 2017 with menopausal patients who attended for the first time at the clinic who met the inclusion criteria, having a final sample of 29 patients. Patients with a complete study protocol who met the entry criteria were administered 50 mg of prasterone (Biolaif™) orally daily for 12 months, with a follow-up consultation every 3 months. Descriptive statistics were used for the statistical analysis. Also, Friedman's two-dimensional analysis was used. All statistical studies were conducted in the SPSS program, v.22. RESULTS: Sexual Function Index evaluated with 29 patients at 6 months increased from an average of 10.8 to 28.1. At 12 months with 18 patients, after the treatment with 50 mg prasterone orally daily, it increased from an average of 10.6 to 29.1. CONCLUSIONS: Sexual dysfunction is an underdiagnosed health problem in patients over the postmenopausal stage. Administration of prasterone (DHEA) at a dose of 50 mg orally daily improved the domains of Female Sexual Function Index of all our patients with statistically significant results, without side effects of hyperandrogenism.

Relación entre ácido úrico y composición corporal, perfil metabólico, leptina y adiponectina en mujeres posmenopáusicas / Relationship between uric acid and body composition, metabolic profile, leptin and adiponectin in postmenopausal women

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación del ácido úrico con los parámetros metabólicos, antropométricos, leptina y adiponectina, en mujeres posmenopáusicas en quienes se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo efectuado en mujeres posmenopáusicas. Parámetros de estudio: mediciones antropométricas (bioimpedancia eléctrica), concentraciones de glucosa, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos (por métodos enzimáticos), adiponectina, leptina e insulina (por radioinmunoensayo). Cálculo de la resistencia a la insulina por el método HOMA-IR. Descripción de variables con promedio y desviación estándar. Análisis estadístico, con prueba de correlación de Pearson, para determinación de la relación entre el ácido úrico y las variables de estudio y regresión múltiple para determinación de los parámetros con mayor influencia en el ácido úrico. RESULTADOS: Se estudiaron 90 mujeres posmenopáusicas de 55 a 84 años, con edad promedio de 63.7 años. La concentración promedio de ácido úrico de las participantes fue de 4.9 mg/dL. En el análisis bivariado los parámetros antropométricos, el LDL-c, los triglicéridos y la leptina se asociaron positivamente con el ácido úrico y el HDL-c y la adiponectina de forma negativa. En el análisis multivariado la grasa corporal se asoció con el ácido úrico, independientemente del peso corporal (beta = 0.592; p = 0.037). CONCLUSIONES: En mujeres posmenopáusicas, las concentraciones anormales de ácido úrico se relacionan con un perfil cardiometabólico adverso.

Abstract OBJECTIVE: To determine the relation between uric acid and metabolic and anthropometric parameters and adipokines leptin and adiponectin in post-menopausal women. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed in post-menopausal women. Anthropometric measurements were taken by electric bioimpedance, and fasting venous blood samples were taken to determine glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides by enzyme techniques, and levels of adiponectin, leptin and insulin were measured by radioimmunoassay. Insulin resistance was calculated using HOMA-IR. The variables were described with mean and standard deviation. Statistical analysis was performed by Pearson correlation test to evaluate the relation between uric acid and the study variables, and a multiple regression was performed to determine the parameters with greatest influence on uric acid. RESULTS: The study included 90 post-menopausal women aged 55 to 84 years. The average age of the participants was 63.7 years, and the average concentration of uric acid was 4.9 mg/dL. In bivariate analysis, anthropometric parameters, LDL-cholesterol, triglycerides and leptin showed positive association with uric acid, and HDL-cholesterol and adiponectin had a negative one. In multiple regression analysis, body fat associated with uric acid independent of body weight (beta=0.592, p=0.037). CONCLUSIONS: Uric acid relates with an adverse cardio-metabolic profile in post-menopausal women.

Utilidad de la Proteína Epididimal Humana 4 (HE4) en la detección de Cáncer de ovario / Usefulness of the Human Epididymis protein 4 (HE4) in the detection of ovarian cancer

Introducción: El cáncer de ovario epitelial aunque tiene baja prevalencia está considerado entre las malignidades ginecológicas más letales por su alta mortalidad. El interés en la detección temprana del cáncer de ovario como mecanismo para lograr la reducción de la mortalidad ha crecido con el descubrimiento de biomarcadores tumorales séricos asociados a tumores malignos. El presente estudio plantea determinar la eficacia del uso del biomarcador HE4 para la detección precoz de cáncer epitelial de ovario en estadios tempranos. Métodos: Se evaluaron pacientes con masas pélvicas entre abril de 2015 y marzo de 2016. Valores de sensibilidad, especificidad, predictivo positivo y negativo, razón de probabilidad positiva y negativa, y pruebas estadísticas fueron calculados para determinar la relación entre los estados menopáusicos, y los grupos de acuerdo con el resultado histológico (benigno, maligno y control) de HE4, CA125 y ROMA. Resultados: Ingresaron al estudio 53 pacientes. La proteína epididimal humana 4 - HE4 presentó un valor medio diferenciable que permite distinguir masas pélvicas malignas (HE4:7,19 (maligno) vs. 5,71 (benigno)), igualmente la combinación HE4 + ROMA presentan mayor sensibilidad y especificidad (S: 100 %; E: 94.29 %) que las combinaciones CA125 + HE4 y CA125 + ROMA (S: 80 % y 88.89 %; E: 75.76 % y 77.14 %). Conclusión: Los resultados sugieren que HE4 serviría como un biomarcador eficiente para la diferenciación de masas pélvicas en estadios tempranos y si se adiciona el estatus menopaúsico, e índice ROMA afianzaría los resultados, permitiendo la diferenciación del cáncer de ovario epitelial en estadios tempranos en el país.

Introduction: Although epithelial ovarian cancer (EOC) has a low prevalence, it is considered among the most lethal gynecological malignancies due to its high mortality. The interest in the early detection of ovarian cancer as a mechanism to achieve the reduction of mortality has grown with the discovery of serum tumor biomarkers associated with malignant tumors. The present study proposes to determine the efficacy of the use of the HE4 biomarker for the early detection of ovarian epithelial cancer in early stages. Methods: We evaluated 53 patients with pelvic masses between April 2015 and March 2016. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratio, and statistical tests were calculated to determine the relationship between menopausal states, and groups according to the histological result (benign, malignant and control) of HE4, CA125 and ROMA. Results: The human epididymal protein 4 - HE4 presented a differentiable mean value that allows to distinguish malignant pelvic masses (HE4: 7.19 (malignant) vs. 5.71 (benign)), likewise the combination HE4 + ROMA present greater sensitivity and specificity (S: 100%; E: 94.29 %) than combinations CA125 + HE4 and CA125 + ROMA (S: 80% and 88.89 %; E: 75.76 % and 77.14 %). Conclusion: The results suggest that HE4 would serve as an efficient biomarker for the differentiation of pelvic masses in early stages and if menopausal status is added, and ROMA index would strengthen the results, allowing the differentiation of epithelial ovarian cancer in early stages in the country.

Efectos agudos del ejercicio resistido sobre los niveles de Lecitin Colesterol Acil Transferasa en algunas mujeres postmenopáusicas de la ciudad de Barranquilla (Colombia) / Acute effects of the resistance exercise on lecithincholesterol acyltransferase levels in some postmenopausal women of Barranquilla (Colombia)

Objetivo: determinar el efecto agudo que tiene sobre los niveles séricos de Lecitin Colesterol Acil Transferasa de mujeres postmenopáusicas la realización de una sesión de ejercicios resistidos, comparados con un grupo control sin ejercicios. Materiales y métodos: dos grupos de postmenopáusicas asignadas al azar (n=10), un grupo realizó una sesión de ejercicios resistidos (8 ejercicios, 3 series a 15 repeticiones) y un grupo control con ejercicios de estiramientos. Inicialmente fueron evaluadas las características antropométricas, funcionales y el perfil lipídico de ambos grupos, en el protocolo experimental se evaluó las concentraciones sanguíneas de HDL y Lecitin Colesterol Acil Transferasa basales en ayunas, antes, inmediatamente y 12 horas después del ejercicio. Se realizó un control nutricional antes y durante la realización del experimento. Resultados: no hubo diferencias en ninguna de las variables antropométricas,nutricionales y del perfil lipídico antes del protocolo experimental (P>0,05).Comparando las medias de los grupos, no se encontraron diferencias estadísticas en ningún momento de evaluación de las concentraciones de HDL y Lecitin Colesterol Acil Transferasa (P>0,05). Conclusión: de forma aguda, los ejercicios resistidos no mostraron influencia sobre las concentraciones sanguíneas de Lecitin Colesterol Acil Transferasa en mujeres postmenopáusicas..(AU)

Objective: determine the acute effect of performing resistance exercise on serum concentrations of Lecithin Cholesterol Acyl-Tranferase in postmenopausal women. Materials and methods: two groups of postmenopausal women were randomized (n=10). The experimental group performed a resisted exercise session (8 exercises, 3 sets to 15 repetitions) and the control group performed a stretching exercises session.Anthropometrics characteristics, functional and lipid profile were initially evaluated in both groups. In the experimental protocol, blood concentrations of HDL and Lecithin Cholesterol Acyl-Tranferase were measured in fasted state, before, immediately and 12 hours after exercise. The participants were nutritionally controlled before and during the study. Results: there were no significant differences in anthropometrics variables, nutritionals, and lipid profile previous to the experimental protocol (P>0.05). No statistically significant differences were found on blood levels of HDL and Lecithin Cholesterol Acyl-Tranferase between control and experimental group throughout the evaluation (P>0.05). Conclusion: resistance exercise don't affected acutely, serum concentrations of Lecithin Cholesterol Acyl-Tranferase in postmenopausal women..(AU)